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AMBETTER HEALTH PERMITE EL REEMBOLSO DE SERVICIOS PARA LA SALUD DEL COMPORTAMIENTO FUERA DE LA RED DURANTE EL ESTADO DE EMERGENCIA
Fecha: 16/10/23
Gracias por ser afiliado(a) de Ambetter from Western Sky Community Care.
El 19 de septiembre de 2023, el Superintendente de Seguros de New Mexico emitió una Orden de Emergencia en respuesta a la Orden Ejecutiva 2023-132. Esta declaró el estado de emergencia por abuso de drogas. La Orden de Emergencia entra en vigencia de inmediato y permanecerá vigente hasta que el gobernador rescinda la Orden Ejecutiva.
Como afiliado(a) de Ambetter from Western Sky Community Care, su salud física y mental en general es muy importante para nosotros. Queremos recordarle que tiene acceso a servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias como parte de su cobertura de beneficios con nosotros.
Durante el tiempo de la emergencia de salud pública, puede acceder a servicios de salud mental y trastornos por uso de sustancias al nivel de beneficios dentro de la red cuando los servicios los realiza un proveedor fuera de la red. Tenga en cuenta que la facturación del saldo del proveedor puede aplicarse a reclamos de proveedores fuera de la red. Además, no se requiere autorización previa para ninguna atención y/o servicios fuera de la red que de otro modo no serían necesarios para la atención y/o servicios dentro de la red.
Ambetter from Western Sky Community Care cubrirá los siguientes servicios fuera de la red a los niveles de costo compartido que se enumeran a continuación.
Servicio | Cobertura |
Servicios de salud mental/comportamiento para pacientes ambulatorios | Cubierto a niveles de costos compartidos por visitas de atención primaria dentro de la red |
Servicios de salud mental/comportamiento para pacientes hospitalizados, incluidas las tarifas del centro | Cubierto a niveles de costo compartido por servicios médicos y quirúrgicos para pacientes hospitalizados dentro de la red |
Atención de emergencia de salud mental/comportamiento, incluidas las tarifas del centro | Cubierto a niveles de costo compartido de cero dólares |
Atención urgente de salud mental/comportamiento | Cubierto a niveles de costos compartidos por visitas a especialistas dentro de la red |
Para enviarnos sus reclamos fuera de la red y/o solicitudes de reembolso directamente, complete este Formulario para reembolso de reclamación médica del miembro (PDF)
envíelo por correo electrónico como archivo adjunto a ContactUs_MemberServices@CENTENE.COM.
Si prefiere enviar el formulario por correo, puede imprimirlo así como una copia de este aviso y enviarlos juntos por correo a la siguiente dirección:
Ambetter from Western Sky Community Care
Claims Department - Member Reimbursement
P.O. BOX 5010
Farmington, MO 63650-5010
Para obtener ayuda adicional, llame a Servicios para los Afiliados al 1-833-945-2029 (TTY 711).